Итак, наблюдала пациента с опоясывающим лишаем (спасибо маме за чудесные фоточки).
Ребенку 12 лет, ветрянку перенес в возрасте 3 года. И вот по какой-то причине произошла реактивация вируса и проявилось это всё в виде опоясывающего лишая.
Да, ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются одним и тем же вирусом Varicella Zoster и опоясывающего лишая без предшествующей ветряной оспы обычно не бывает. Если пациент, который не болел ветрянкой сконтактирует с больным опоясывающим лишаем – он заболеет ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.
Логично предположить, что вакцинация от Ветряной оспы защищает пациента от опоясывающего лишая.
Действительно, лицензируемая в 1995 году вакцина от ветряной оспы резко снизила заболеваемость как ветряной оспой, так и опоясывающим лишаем у привитых пациентов.
Сейчас объясню подробнее.
Итак, вакцинация от ветряной оспы рекомендуется всем детям старше 1 года.
За 27 лет существования вакцины исследователи выявили снижение заболеваемости ветряной оспой на 97%. Однако случаи прорывной ветряной оспы случаются (прорывная ВО – это заболевание диким вирусом ветряной оспы после двукратной вакцинации).
А что же про опоясывающий лишай? Исследователи решили изучить показатели заболеваемости опоясывающим герпесом у привитых и непривитых детей, используя медицинские карты почти 6,4 миллиона детей за период с 2003 по 2014 год.
Результаты показали, что вакцинированные дети заболевают опоясывающим лишаем со скоростью 38 на 100 000 человеко-лет по сравнению со 170 на 100 000 у непривитых детей, разница составляет 78%.
Это значит, что дети, которые вакцинированы от ветряной оспы двукратно тоже могут заболеть опоясывающим лишаем.
Почему?
Во-первых, потому, что эффективность вакцинации 97%, а не 100%.
Во-вторых, если у ребенка после 2 доз по какой-то причине не развивается иммунитет, то при контакте с диким вирусом ребенок может в очень легкой форме переносить ветрянку, которую родители даже не замечают. Однако в последствии у этого ребенка может развиться опоясывающий лишай.
https://publications.aap.org/pediatrics/article/144/1/e20182917/76826/Incidence-of-Herpes-Zoster-Among-Children-2003
https://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html
