Самые непопулярные ответы оказались правильными 🔥🔥🔥 Да, ответ контринтуитивный Как вакцинировать ребёнка до 1 года, если бедро не доступно? Обзор западной литературы.
Итак, ребенок 6.5 месяцев. Дисплазия тазобедренных суставов. Гипс до паха.
Вакцинирован: БЦЖ,
2 гепатита В, 1 Превенар 13
Далее наложен гипс. Снимут только тогда, когда ребенку исполнится 10.5 месяцев. Что делаем с вакцинацией? Ровно те же самые рекомендации можно использовать, если у ребенка вакцинация по каким-то причинам в бедро невозможна. Например, ожоги обоих бедер (или микробная экзема на бедрах или тяжёлый атопический дерматит).
Мы все знаем, что есть альтернативные места вакцинации.
Инъекционные вакцины, которые мы вводим ребёнку до 12 месяцев - инактивированные и вводятся внутримышечно.
То есть для внутримышечных инъекций можно использовать другую безопасную мышцу. А что есть безопасного у детей до 1 года? С детьми старше 1 года всё вполне ясно.
Коллеги из immunize.org дают вполне четкий ответ:
"В идеале вы можете сделать разрез гипсовой повязки для введения вакцины в переднебоковую часть бедра. Если этот вариант недоступен, можно использовать ягодичную область, если она не закрыта гипсовой повязкой. Других мест для вакцинации мы не рекомендуем"
Ссылка: https://www.immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp
Ещё более точные рекомендации даёт министерство здравоохранения Австралии
https://immunisationhandbook.health.gov.au/contents/vaccination-procedures/administration-of-vaccines#recommended-injection-sites
Они предлагают вентеро-ягодичную область для вакцинации детей младше 1 года, если бедро не доступно.
Дельтовидная мышца плеча не рекомендуется для вакцинации детей до 1 года, поскольку у них лучевой нерв может лежать поверхностно и есть риск его повредить.
Привычный нам верхний наружный квадрант ягодицы (дорсо-ягодичная область) также не рекомендуется, поскольку там много подкожно-жировой клетчатки и введение в эту область может снижать эффективность вакцины (индуцировать субоптимальный иммунный ответ).
Сейчас речь только про вакцинацию, а не про другие внутримышечные инъекции.
Детям старше 1 года в качестве предпочтительного места для вакцинации предлагают дельтовидную мышцу плеча - тут ничего не изменилось.
Наши рекомендации, к сожалению, не предлагают ничего, поэтому ребёнку уже 3 месяца отказывают в вакцинации и ждут когда снимут гипс. Ничего люди не боятся видимо.
